História natural da infecção pelo HIV

- Ao contrário das outras doenças sexualmente transmissíveis que se manifestam logo após a relação sexual, a infecção pelo HIV é silenciosa. A AIDS só se manifesta muitos anos mais tarde. Esse processo é dividido em quatro fases: aguda, assintomática, sintomática inicial e AIDS. A primeira caracteriza-se pelo aparecimento de sinais e sintomas infecciosos que costumam surgir 2-4 semanas após a exposição ao vírus, sendo estes sintomas variáveis podendo então a fase passar desapercebida. Os sintomas se instalam na fase mais intensa, quando já está ocorrendo a "guerra" imunológica, e variam de ínguas no pescoço, nas axilas e nas virilhas, manchas avermelhadas pelo corpo, feridas na boca, candidíase, perda de apetite, entre outras. A fase aguda chega ao fim quando a multiplicação viral é contida e o número de linfócitos CD4 se estabiliza dando início a fase assintomática. Essa fase irá depender da agressividade do vírus e da imunidade da pessoa infectada. Com o passar do tempo ocorre a queda dos linfócitos CD4 e o aparecimento de outros sintomas como a fadiga progressiva, a perda de apetite, o emagrecimento, febre, diarréia, ínguas e a sudorese noturna. A partir daí começam as infecções oportunistas como a candidíase oral, a vaginal ou peniana, as aftas, problemas nas gengivas e dentes, herpes simples, herpes-zóster, sinusites, diarréias crônicas, entre outras. Na fase mais avançada (AIDS) as CD4 não passam de 200 e ocorre uma sucessão de infecções oportunistas e a incidência de determinadas neoplasias malignas. Entre as infecções estão a pneumonia, a tuberculose, a salmonelose, herpes, citomegalovírus, hepatites virais, HPV, candidíase, meningite, toxoplasmose, giardíase e amebíase. Entre os tumores: sarcoma de Kaposi, Linfoma não-Hodgkin, câncer de colo uterino e da região anal. Referências: VARELLA, D. Coleção Doutor: AIDS, Editora Gold, Barueri, 2009. Por Joyce Rouvier