- As bactérias e suas endotoxinas do trato gastrointestinal contribuem ativamente na reposta do organismo a um trauma, com exceção de feridas infectadas, abscesso, focos sépticos pulmonares, entre outros. Em situação normal as bactérias presentes na microbiota intestinal convivem harmoniosamente e promovem o equilíbrio sistêmico. No perfeito equilíbrio a mucosa intestinal constitui uma barreira eficiente contra microorganismos e suas toxinas. A perda da função dessa barreira é determinada por alteração na permeabilidade da mucosa, diminuição das defesas do organismo e aumento do número de bactérias no lúmen intestinal. O paciente que apresenta algum trauma reduz a capacidade de defesa desse sistema e muitas vezes está desnutrido, o que contribui para uma maior permeabilidade intestinal; está em sepse, com quimio ou radioterapia, com enterites e diarréia, entre outros fatores. A glutamina é o aminoácido mais importante da mucosa intestinal, pois serve de substrato energético para os enterócitos. Quedas em sua concentração são comuns em doenças graves e no estresse, pois ocorre uma maior liberação acelerada pelo músculo esquelético associada a uma rápida captação pelo intestino e por outros tecidos. Muitas vezes há a necessidade de uma suplementação desse nutriente para o reestabelecimento da saúde da mucosa. Referências: CUPPARI, L. guias de medicina ambulatorial e hospitalar, UNIFESP, Nutrição: nutrição clínica no adulto, 2 ed, Editora Manole, Barueri, 2005. Por Joyce Rouvier
